В ______________________________________

                                    (наименование суда первой инстанции)

                                 Истец: _________________________________

                                              (сведения об истце,

                                 ________________________________________

                                   указанные в п. 2 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ)

                                 Ответчик: ______________________________

                                              (сведения об ответчике,

                                 ________________________________________

                                   указанные в п. 3 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ)

                                 Цена иска ______________________________

                                             (сумма в рублях, если иск

                                 ________________________________________

                                            подлежит оценке)

                            Исковое заявление

               о взыскании алиментов на содержание родителя

     Гражданин(ка) _________________  "__"___________ 19__ года рождения,

                       (Ф.И.О.)

проживающ__ по адресу: ____ ________________________ является моим  сыном

(дочерью), что подтверждается __________________________________________.

                                  (привести ссылки на доказательства)

     Я нетрудоспособен(на) и нуждаюсь в  материальной  помощи,  поскольку

пенсию по ___________________ получаю в размере _________ рублей в месяц,

              (вид пенсии)

а других источников дохода не имею.

     Родительских прав я лишен(а) не был(а) и от выполнения  родительских

обязанностей не уклонялся(ась).

     Насколько мне известно, ответчик обладает материальными  средствами,

достаточными для предоставления мне содержания, и может предоставить  мне

содержание, однако добровольно выполнять эту обязанность не желает.

     Указанные факты подтверждаются следующими доказательствами: ________

_______________________________________________.

     На основании изложенного, руководствуясь ст. 87 СК РФ,

                                  прошу:

     1. Взыскать с ответчика в мою пользу алименты в размере  ___________

рублей ежемесячно вплоть до изменения моего материального  положения  или

материального положения ответчика.

     2. Вызвать в суд в качестве свидетелей ___________________________.

                                                  (Ф.И.О., адреса)

     Приложения:

     1. Доказательства,  подтверждающие  родственные  отношения   истца и

ответчика (свидетельства о рождении и др.), - на ____ стр.;

     2.    Доказательства,    подтверждающие     нетрудоспособность     и

затруднительное материальное положение истца, - на ____ стр.;

     3. Документы,  характеризующие  материальное  и  семейное  положение

ответчика (если имеются), - на ____ стр.;

     4. Копия искового заявления.

     Дата подачи заявления:

"__"___________ 20__ г.

Подпись истца