В ______________________________________

(наименование суда первой инстанции)

Истец: _________________________________

(сведения об истце,

________________________________________

указанные в п. 2 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ)

Ответчик: ______________________________

(сведения об ответчике,

________________________________________

указанные в п. 3 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ)

Цена иска ______________________________

(сумма в рублях, если иск

________________________________________

подлежит оценке)

Исковое заявление

о взыскании с работника задолженности в пользу работодателя

В _______________________________________________ ответчик работал с

(наименование работодателя)

"__"__________ 20__ г. в должности ___________________________ и выполнял

работу _________________________________________________________________.

(указать характер выполняемой работы, трудовую функцию)

Приказом N ______ от "__"_________ 20__ г.ответчикосвобожденот

занимаемой должности в связи ____________________________________________

(основание прекращения трудового договора

_________________________________________________________________________

в соответствии с формулировкой приказа со ссылкой на соответствующую

_________________________________________________________________________

статью Трудового кодекса РФ)

с ___________________________.

(указать дату увольнения)

За ответчиком имеется задолженность, которая возникла в связи ______

(изложить

_________________________________________________________________________

обстоятельства возникновения и причины образования задолженности -

_________________________________________________________________________

выданный аванс в счет заработной платы; суммы, излишне выплаченные

_________________________________________________________________________

вследствие счетных ошибок; неизрасходованный и своевременно не

_________________________________________________________________________

возвращенный аванс, выданный на служебную командировку и др. -

________________________________________________________________________.

см. ст. 137 Трудового кодекса РФ)

Общая сумма задолженности ответчика составляет___________рублей.

Расчет задолженности прилагается.

Возникновение задолженности подтверждается _________________________

(привести ссылки

_________________________________________________________________________

на документы и другие доказательства, например, расходные кассовые

_________________________________________________________________________

ордера, авансовые отчеты, командировочные удостоверения,

________________________________________________________________________.

платежные ведомости и др.)

Произвести удержание задолженности вбесспорномпорядкеоказалось

невозможно, поскольку __________________________.

(изложить причины)

На основании изложенного, руководствуясь ст. 137Трудовогокодекса

РФ и ст. 1102 ГК РФ,

прошу:

взыскать с ____________________ в пользу ___________________________

(Ф.И.О. ответчика)(наименование работодателя)

задолженность в сумме _______________ рублей.

Приложения:

1. Копия (выписка из) приказа о приеме ответчика на работу - на ____

стр.;

2.Копия(выпискаиз)приказаобосвобожденииответчика от

занимаемой должности - на ____ стр.;

3. Доказательства, подтверждающие возникновение задолженности, -на

____ стр.;

4. Копия искового заявления.

Дата подачи заявления:

"__"___________ 20__ г.

Подпись истца