В ______________________________________

(наименование суда первой инстанции)

Истец: _________________________________

(сведения об истце,

________________________________________

указанные в п. 2 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ)

Ответчик: ______________________________

(сведения об ответчике,

________________________________________

указанные в п. 3 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ)

Цена иска ______________________________

(сумма в рублях, если иск

________________________________________

подлежит оценке)

Исковое заявление

о взыскании заработной платы и денежной компенсации за задержку выплат

В ______________________________________________________ я работаю с

(наименование работодателя)

"__"__________ 20__ г. в должности ___________________________ и выполняю

работу _________________________________________________________________.

(указать характер выполняемой работы, трудовую функцию)

За период с "__"____________ 20__г.по________________мнене

выплачивались ___________________________________________________________

(указать виды выплат, на получение которых истец имеет

_________________________________________________________________________

право в соответствии с условиями трудового договора, приказами

_________________________________________________________________________

(распоряжениями) работодателя, или размер удержания, неправомерно

________________________________________________________________________.

произведенного из его зарплаты)

Всегозауказанныйпериодзадолженностьответчикапоосновным

выплатам составила __________ рублей. Расчет задолженности прилагается.

Таким образом, работодатель невыполняетоднуизсвоихосновных

обязанностей, предусмотренныхзаконодательствомиусловиямитрудового

договора, что подтверждается ____________________________________________

(привести доказательства, ссылки

_________________________.

на законодательство)

Всоответствиисост. 236ТрудовогокодексаРФпринарушении

работодателем установленного срокавыплатызаработнойплатыидругих

выплат, причитающихсяработнику,работодательобязанвыплатитьихс

уплатойпроцентов(денежнойкомпенсации)вразмеренениже одной

трехсотой действующей в это времяставкирефинансированияЦентрального

Банка РФ от невыплаченных в срок сумм за каждый день задержки начинаяно

следующего дня после установленного срока выплатыподеньфактического

расчета включительно.

В _________________________________ договоре выплачиваемая работнику

(коллективном, трудовом)

в таком случае денежная компенсация определена вразмере______________

за каждый день задержки начиная но следующегодняпослеустановленного

срока выплаты по день фактического расчета включительно.

По состоянию на день моего обращениявсудсисковымзаявлением

__________________________________ обязан выплатить в мою пользу денежную

(наименование работодателя)

компенсацию за задержкувыплатвразмере___________рублей(расчет

прилагается).

Комиссия по трудовым спорам в ______________________________________

(наименование работодателя)

не образована.

На основанииизложенного,руководствуясьст. 236,391Трудового

кодекса РФ,

прошу:

1. Взыскать с _________________________________________ в мою пользу

(наименование работодателя)

_____________ рублей, составляющих задолженность ответчика по ___________

(указать

___________________.

виды выплат)

2. Взыскать с ________________________________ в мою пользу денежную

(наименование работодателя)

компенсацию зазадержкувыплатзакаждыйденьзадержкиначинаясо

следующего дня после установленного срокавыплаты("__"__________20__

г.)поденьфактическогорасчетавключительно,исходяизразмера

компенсации, установленного __________________________ договором.

(коллективным, трудовым)

Приложения:

1. Копия (выписка из) приказа о приеме истца наработу-на____

стр.;

2. Трудовой договор - на ____ стр.;

3.Копии(выпискииз)приказов(распоряжений)опорядке

премирования, об изменении условий оплаты труда истца в периодработыу

данного работодателя (если имеются) - на ____ стр.;

4. Справка о тарифной ставке (окладе) и среднем заработке истца - на

____ стр.;

5. Справка избухгалтериионачислении(неначислении)выплат в

пользу истца - на ____ стр.;

6. Расчет задолженности ответчика поосновнымвыплатам-на ____

стр.;

7. Расчет денежной компенсации по день обращениявсудсисковым

заявлением - на ____ стр.;

8. Копия искового заявления.

Дата подачи заявления:

"__"___________ 20__ г.

Подпись истца